<서식 1>

결 석 계
학년 반	제 학년 반 번	이 름
위 학생은 2021년 ( )월 ( )일부터 2021년 ( )월 ( )일까지 ( )일간 ( )로 인하여 결석을 하였기에 결석계를 제출합니다.
질병으로 인한 결석 ( )			기타결석 ( )
첨부서류	□ 의사소견서 □ 진료확인서 □ 처방전 □ 투약봉투 □ 학부모의견서 □ 담임교사 확인서 □ 기타 :		첨부서류	▪부모 · 가족 봉양 ▪가사 조력 ▪간병 □ 학부모의견서 □ 담임교사 확인서 □ 기타 :
※ 업무관리 (5일 이내, 담임-교무-교감(전결), 증빙서류 PDF)			※ 업무관리 (5일 이내, 담임-교무-교감(전결), 증빙서류 PDF)
※ 반드시 한가지 이상의 첨부서류를 제출(⍌)하여야하며, 미제출시 결석계는 인정되지 않고 무단결석으로 처리될 수 있습니다.
2021년 월 일 학부모 : (인) 정교초등학교장 귀하
위 사항을 확인함 2021년 월 일 담임교사 : (인)

<서식 2>

학부모 의견서
학년 반	제 학년 반 번	이 름
위 학생은 20201년 ( )월 ( )일부터 2021년 ( )월 ( )일까지 ( )일간 ( )로 인하여 결석을 하였기에 그 자세한 사유를 다음과 같이 제출합니다.
결석사유 및 경과
위 내용을 확인합니다. 2021년 월 일 학부모 : (인) 정교초등학교장 귀하

<서식 3>

담임교사 확인서
학년 반	제 학년 반 번	이 름
위 학생은 2021년 ( )월 ( )일부터 2021년 ( )월 ( )일까지 ( )일간 ( )로 인하여 결석을 하였기에 그 자세한 사유를 다음과 같이 제출합니다.
결석사유 및 경과
위 내용을 확인합니다. 2021년 월 일 담임교사 : (인) 정교초등학교장 귀하